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江西全面推行多元复合式医保支付方式

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  记者从江西省人民政府了解到,从2017年起,江西将进一步加强医保基金预算管理,全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。

  近日,江西省出台的《江西省人民政府办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的实施意见》明确提出,对住院医疗服务,主要按病种、按疾病诊断相关分组付费,长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费,日间手术可按病种付费;对基层医疗服务,可按人头、按床日付费,探索将按人头付费与慢性病管理相结合;对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用,可按项目付费。

  其中,实施意见提出重点推行按病种付费。原则上对临床路径和出入院标准比较明确、诊疗技术比较成熟的疾病实行按病种付费。将建立健全医保经办机构与定点医疗机构之间的谈判协商机制,就按病种付费费用标准、服务标准和内容、考核指标等进行谈判,确定中西医病种付费标准。

  同时,完善按人头付费、按床日付费等支付方式。从糖尿病、高血压、慢性肾功能衰竭等治疗方案标准、评估指标明确的慢性病入手,开展特殊慢性病按人头付费;根据定点医疗机构特点和服务范围,对于精神病、安宁疗护、医疗康复等需要长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病,可采取按床日付费的方式。

  据悉,2017年底,江西各地选择实行按病种付费的病种将不少于100个。

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